GLP-1ダイエットとは
食事をとると小腸から分泌され、インスリンの分泌を促進する働きをもつホルモンをインクレチンといい、GIP (グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド) とGLP-1 (グルカゴン様ペプチド-1) があります。2型糖尿病に対する治療薬として注目されるのがGLP-1です。
GLP-1は、食事をとって血糖値が上がると、小腸にあるL細胞から分泌され、すい臓のβ細胞表面にあるGLP-1の受容体 にくっつき、β細胞内からインスリンを分泌させます。GLP-1は、血糖値が高い場合にのみインスリンを分泌させる特徴があります。
つまり、血糖値が高くない空腹の状態ではインスリンは分泌されないため、他の糖尿病薬のように低血糖発作が起きにくくなります。
さらにGLP-1には胃の内容物の排出を遅らせ、また食欲を抑えることで体重減少効果があります。
つまりダイエットに効果的な物質と言えます。
しかし、GLP-1は体内のDPP-4 という酵素によって、すみやかに分解されてしまいます。
GLP-1の働きが持続するように工夫して創られた薬がGLP-1受容体作動薬です。
⇒GLP-1ダイエットはこのGLP-1受容体作動薬の内服や注射によっておこなうメディカルダイエットになります。
【リベルサス（セマグルチド）】
（リベルサスとは）
リベルサスは、「Ⅱ型糖尿病治療薬」として製造販売の承認を受けています。
3mg、7mg、14mg錠の3種類があります。
食事や運動療法で効果が出ない2型糖尿病患者は、リベルサスで血糖値のコントロールができます。飲める糖尿病の治療薬として、新しいGLP-1受容体作動薬です。
リベルサスは国内で販売が認められているため、有効性があり、服用リスクの少ない医薬品と言えます。ダイエットを目的とする治療においては､自由診療となります｡
→ハードな運動や厳しい食事制限は必要なく、適度な運動と食習慣の見直しでダイエット効果を見込めます。
（リベルサスの特徴）
・自然に食欲を抑えられる
・太りにくい体質になれる
・自宅で治療を続けられる
・注射が苦手な方でも摂取しやすい
（リベルサスの体重減少効果）
2型糖尿病における9カ国93施設で実施された試験では、26週間（約6ヶ月）で5%以上体重が減少した割合は、 リベルサス3mg群で21.3％、リベルサス7mg群で28.7%、14mg群で44.3%に対し、プラセボ群で15.7%と報告されています。
プラセボ 15.7%
リベルサス 3mg 21.3%
リベルサス 7mg 28.7%
リベルサス 14mg 44.3%
5%以上体重が減少した割合（26週）
リベルサスの体重減少効果（26週）
他の研究では、 26週間（約6ヶ月）で5%以上体重が減少した割合は、 リベルサス7mg群で11%、14mg群で36%に対し、プラセボ群で7%、52週間（約1年間）ではリベルサス7mg群で12%、14mg群で41%に対し、プラセボ群で6%と報告されています。6ヶ月時点でのリベルサス14mgの平均体重減少率は-2.2%～-4.2％と報告されています。
※いずれの試験においても、2型糖尿病患者以外での体重減少効果を研究したものはありません
（リベルサスの内服方法）
リベルサスの飲み方には注意すべきポイントがあります。
① 朝空腹時に服用
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コップ１杯の水（約120ml）と服用する
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服用後、最低30分は飲食禁止
リベルサスを飲む前後に食事をすると胃酸が分泌されるため、リベルサスの成分がうまく吸収されません。
同様に、多すぎる水で内服しても吸収が阻害されて、十分な血中濃度にならないため、せっかく薬を飲んでも効果が落ちてしまうため注意が必要です。
（リベルサスの体重減少効果）
国内の研究においてリベルサス7mgは同じGLP-1受容体作動薬であるビクトーザ0.9mgやトルリシティ0.75mgよりも体重減少効果が強い結果で、14mgになると更に体重改減少果に差がつきました。
（リベルサスの副作用）
胃腸障害の割合が比較的多い薬剤です。
以下のような副作用が出ることがあります。
胃腸障害…吐き気、嘔吐、下痢、便秘などは最も多い副作用です。ほとんどが軽度で、一過性です。治療を続けると減少していきます。程度がひどい場合には必ず医師にご相談ください。
低血糖（頻度不明）…稀ですが、2型糖尿病患者や他の糖尿病薬併用での低血糖の報告があります。強い空腹感、倦怠感、頭痛、めまい、冷や汗、ふるえ、動悸、熱感などの症状があった場合には、砂糖10g、もしくは、砂糖を含むジュースを100mlほど取り、安静にしてください。車や機械類の運転、高所作業は、低血糖症状が出ないことを確認してから行ってください。
急性膵炎（0.1％）…激しい腹痛、背部痛、嘔吐、発熱などの症状が起こった場合、緊急で医療機関を受診してください。
胆石症（頻度不明）…脂っこい食事や食べ過ぎた夜に腹痛が起こることがあります。胆石による急性膵炎では痛みが突然始まり、数分で最大になります。アミラーゼ、リパーゼの上昇は、膵炎発症の予測にはなりませんが、症状があった際には診断の指標となります。激しい腹痛を感じた際には、緊急で医療機関を受診してください。
アナフィラキシーショック・血管性浮腫…過剰な免疫反応（アレルギー反応）により、血圧低下、失神、顔面、口唇、皮膚の浮腫、発疹、気道の浮腫による呼吸困難等の症状があらわれます。アナフィラキシー症状が出た場合は、即座に救急車を呼び、病院で注射などの処置を受けてください。
腸閉塞（頻度不明）…高度の便秘、腹部膨満、持続する腹痛、嘔吐等の異常が認められた場合には使用を中止し、医療機関を受診してください。
甲状腺髄様癌…皮下投与用セマグルチドを用いたラット及びマウスにおける2年間がん原性試験において、臨床用量に相当する又は下回る用量で、甲状腺C細胞腫瘍の発生頻度が増加したとの報告があります。
（リベルサスが飲めない方）
・1型糖尿病の診断を受けている方
・18歳未満、または、75歳以上の方（当院では60歳以上の方は対象外）
・糖尿病、膵炎、胆石症、胆嚢炎、重度の腎機能障害、肝機能障害のある方
・大きな腹部手術の既往のある方、腸閉塞の既往のある方
・摂食障害の方、BMI18.5未満の方、体脂肪率が男性15%未満・女性25%未満の方
・内分泌疾患やステロイドなどの薬剤による肥満の方
・甲状腺疾患のある方、多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴のある方
・妊活中、妊娠中、授乳中の方
・うつ病や自殺企図のある方
・セマグルチド（リベルサス、オゼンピック）、添加物（サルカプロザートナトリウム、ポビドン、結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム）にアレルギーがある方
・その他当院が治療の必要性が低いと判断した場合、処方できないことがあります。